RIFIUTI SANITARI

Adeguamento delle Linee Guida sulla gestione dei rifiuti prodotti nelle strutture sanitarie secondo le prescrizioni del vigente D.M. 219/2000 e del nuovo catalogo di classificazione dei rifiuti (CER 2002) in base alla Decisione della Commissione U.E. 532/2002/CEE.

DEFINIZIONI

RIFIUTI NON PERICOLOSI E ASSIMILATI AGLI URBANI

Sono tutti i rifiuti derivanti da attività sanitaria che NON PRESENTANO RISCHIO INFETTIVO, cioè tutti quei materiali che:

1) NON provengono da ambiente da isolamento infettivo, né da pazienti affetti da patologia infettiva-diffusiva, clinicamente ravvisata dal medico nelle UU.OO. di diagnosi e cura;

2) NON sono venuti a contatto con liquidi biologici secreti o escreti di qualsiasi paziente;

3) NON sono visibilmente imbrattati di SANGUE o di altri liquidi biologici in qualsiasi quantità, quali: liquido seminale; secrezioni vaginali; liquido sinoviale; cerebro spinale; liquido pleurico; liquido peritoneale; liquido pericardico; liquido amniotico;

4) Assorbenti igienici, pannoloni, pannolini pediatrici, sacche per raccolta urine, ecc., di pazienti non riconosciuti da patologie trasmissibili attraverso tali escreti;

N.B.: le sacche per urine vanno svuotate del loro contenuto prima di essere eliminate;

5) residui dei pasti provenienti da reparti, da cucine o mense;

6) rifiuti provenienti dalla pulizia dei locali.

RIFIUTI PERICOLOSI A RISCHIO INFETTIVO

Sono quei rifiuti sanitari il cui rischio è prevalentemente quello infettivo, cioè tutti quei materiali che:

1) provengono da ambiente di isolamento infettivo;

2) provengono da laboratori analisi, di microbiologia, di anatomia patologica, ecc. contaminati da materiale biologico o sangue in quantità tale da renderlo visibile;

3) che pur non provenendo da reparti di isolamento infettivo, sono venuti a contatto con fluidi biologici di pazienti dichiarati clinicamente infetti o che comunque siano visibilmente contaminati da:

• sangue nonché altri liquidi biologici che contengono sangue in quantità tale da renderlo visibile; 
• liquido seminale;
• secrezioni vaginali;
• liquido cerebro spinale;
• liquido sinoviale;
• liquido pleurico;
• liquido peritoneale;
• liquido pericardico;
• liquido amniotico;

4) feci e/o urine solo nel caso in cui sia ravvisata clinicamente dal Medico responsabile del ricovero una patologia trasmissibile attraverso tali escreti;

5) i residui dei pasti, i residui di pulizia dei locali di degenza e qualsiasi altro materiale proveniente da reparti con pazienti affetti da malattia infettiva-diffusiva;

6) tutti i taglienti monouso contaminati e non contaminati da sangue o liquidi biologici;

7) fiale e/o flaconcini di vaccini ad antigene vivo, dopo utilizzo del farmaco.

RIFIUTI PERICOLOSI CONTAMINATI DA ANTIBLASTICI

Sono i rifiuti venuti in contatto diretto o indiretto con farmaci citotossici o citostatici, cioè:

1) tutti i materiali residui utilizzati nella preparazione e nella somministrazione;

2) mezzi protettivi individuali monouso;

3) tutti i materiali contaminati, anche accidentalmente da tali farmaci, ivi compresi quelli che residuano dalla pulizia delle cappe e dei locali di preparazione.

Essi vanno raccolti in sacchi gialli collocati sugli appositi carrelli con fondo antispandimento.

Prima della chiusura e dell’inserimento nel contenitore rigido, è opportuno trattare il contenuto del sacco con ipoclorito di sodio diluito al 10%.

RIFIUTI PERICOLOSI A RISCHIO CHIMICO

Sono quei rifiuti sanitari il cui rischio prevalente è quello chimico e sono costituiti da:

1. bagni esausti di fissaggio e di sviluppo di Radiologia

2. liquidi di scarto di Laboratorio Analisi, Servizio Immunotrasfusionale e Anatomia Patologica

3. liquidi di scarto dalle UU.OO. (quali glutaraldeide,ecc.)

Il deposito temporaneo avviene: in taniche rigide, contrassegnate dalla lettera R, contenute o meno negli appositi armadietti in acciaio o in vasche di raccolta esterne agli edifici. Vengono periodicamente ritirati da operatori di Ditte specializzate secondo i termini di Legge.

TIPOLOGIE

- Cannule, drenaggi, sonde (rettali, gastriche, ecc.), sondini (naso-gastrici, per ossigeno terapia, per broncoaspirazione, ecc.), set di infusione;

- raccordi, sonde, cateteri vescicali, venosi, arteriosi, per drenaggi pleurici, per prelievo citologico, ecc;

- sacche da emotrasfusione, da raccolta di liquidi biologici con i relativi contenuti;

- sacche da raccolta urine il cui contenuto va sempre eliminato tranne di quelle di pazienti con patologie infettive e diffusive;

- campioni di sangue, feci e urine;

- sonde rettali, gastriche, sondini naso-gastrici, per ossigenoterapia, per broncoaspirazione, ecc.;

- circuiti per circolazione extracorporea, presidi per stomia, filtri per dialisi;

- aspiratori a perdere e relativi contenuti, deflussori;

- fiale e/o flaconcini dopo utilizzo del farmaco, contenitori vuoti di farmaci;

- provette dopo analisi ematochimica, piastre, terreni di colture e altri presidi utilizzati in laboratorio;

- stiks per esami del sangue, di urine, di feci;

- elettrodi, abbassalingua, tamponi, set di infusione;

- bastoncini cotonati per colposcopia e pap-test, bastoncini oculari non sterili, oftalmici di Tnt; speculum auricolare, vaginale monouso;

- cotone, garze, tamponi, bende, cerotti, lunghette, ecc;

- cuvette monouso per prelievo bioptico endometriale;

- assorbenti igienici e/o pediatrici, pannoloni, gessi o bendaggi;

- indumenti protettivi monouso: guanti, mascherine, camici, copricapo, lenzuola a perdere, traverse monouso;

- denti e piccole parti anatomiche non riconoscibili;

- ogni altro genere di rifiuto proveniente dall’assistenza al malato.

NB: tutto il materiale tagliente: pezzi di vetro, aghi, butterfly, lame di bisturi, aghi cannula con mandrino, rasoi, lamette, strumenti acuminati in genere, devono essere raccolti negli appositi contenitori a pareti imperforabili da litri 4/5

INDICAZIONI PER LO SMALTIMENTO E AVVERTENZE

I rifiuti non a rischio infettivo e quelli assimilabili agli urbani vanno raccolti nell’apposito sacco grigio.

I rifiuti a rischio infettivo vanno raccolti in sacchi gialli inseriti negli appositi contenitori di materiale plastico rigido di colore giallo. Eventuali sacchi gialli di dimensioni ridotte utilizzati per i carrelli di medicazione o altro, una volta chiusi, vanno immessi nel contenitore rigido.

Tutti i sacchi, i contenitori per taglienti, le taniche per liquidi e i contenitori rigidi devono essere accuratamente chiusi.

E' necessario indossare specifici dispositivi di protezione individuali (DPI: guanti, mascherine, ecc.) durante le manovre di chiusura e trasporto, al fine di evitare rischi di contatto o di inalazione di sostanze pericolose.

E’ vietato usare sedie, barelle o carrelli adibiti ad altri usi per la movimentazione dei sacchi e/o dei contenitori.

L’eliminazione degli aghi e degli altri oggetti taglienti deve avvenire con cautela al fine di evitare punture o tagli accidentali. In particolare gli aghi devono essere rimossi dalle siringhe o da altri presidi utilizzando correttamente lo specifico supporto del contenitore a pareti imperforabili.

E’ necessario verificare che, all’apertura, sia il sacco che il contenitore esterno non presentino lacerazioni. In tal caso si dovrà provvedere alla sostituzione e alla segnalazione urgente ai numeri: 921/394 (CSSA. R. Stroppa). -3381, -3382 (Direzione Ospedaliera), -3970 (Servizio Epidemiologia). (N.B. i contenitori non conformi devono essere conservati per le opportune verifiche da parte del Servizio Approvvigionamenti)

I contenitori pieni andranno infine depositati esclusivamente nei punti di raccolta interni alle UU.OO. o nei BOX esterni, devono essere collocati ordinatamente al fine di ottimizzarne lo spazio disponibile. Negli appositi spazi all’esterno dei contenitori rigidi dovranno essere scritte in modo chiaro: alla data di confezionamento e l’U.O. di provenienza.

I rifiuti speciali a rischio chimico devono essere tenuti all’interno della U.O. di produzione o negli spazi previsti e non devono essere per nessuna ragione abbandonati o depositati in altro luogo.

- bottiglie vuote in plastica;

- contenitori vuoti provenienti dall’uso di detersivi;

- contenitori di sostanze chimiche (vedi linee guida)

Va raccolta nei sacchi verdi posti all’interno dei contenitori bianchi rigidi in dotazione all’Azienda.

A riempimento avvenuto il sacco va tolto dal contenitore e portato nei punti di raccolta temporanea della Unità Operativa, o nei Box esterni.

CARTA

Rientrano in questa tipologia

- scatole in cartone (devono essere appiattite)

- giornali e riviste (anche utilizzati dall’utenza);

carta prodotta da attività di uffici, guardiole, ecc. - debitamente sminuzzata in considerazione della riservatezza dei dati riportati -

La raccolta avviene mediante il riutilizzo di contenitori di cartone rigido provenienti dal fabbisogno di materiale inviato alle UUOO. dal Servizio di Farmacia e/o dal Dipartimento Beni e Servizi (Approvvigionamenti ).

Sarà cura di chi invia allo smaltimento il contenitore provvedere ad indicarne in maniera leggibile la dicitura: CARTA DA MACERO

- flaconi per fleboclisi, privi di deflussore, di aghi, di supporti in plastica, completamente svuotati del loro contenuto;

- contenitori di farmaci, completamente svuotati;

- bottiglie o altro materiale vetroso, svuotati, non contaminati da sangue o da altri liquidi biologici, né da farmaci citostatici, né da rifiuti sanitari pericolosi e/o radioattivi.

- contenitori di sostanze chimiche (vedi linee guida)

 Anche il vetro va raccolto mediante il riutilizzo di contenitori di cartone rigido dalla fornitura di materiale proveniente dalla Farmacia o dagli Approvvigionamenti.

AVVERTENZE

Per la raccolta di carta, vetro e plastica valgono le stesse avvertenze generali relative a tutte le tipologie di rifiuti.

Si raccomanda che i contenitori riutilizzati per la raccolta differenziata siano, una volta riempite, di peso contenuto, di norma non superiore ai 7/8 chilogrammi, così da renderne agevole la movimentazione.

Tutti gli operatori sono tenuti ad osservare le norme per il corretto smaltimento dei rifiuti.

Tenendo conto del fatto che tali recipienti hanno contenuto sostanze di diversa natura e pericolosità, si è ritenuto necessario fornire delle linee guida allo scopo di consentire agli operatori di individuare quali contenitori inviare al riciclo e quali, solo nel caso ciò non sia realizzabile, alla termodistruzione, alla stregua dei rifiuti chimici solidi pericolosi.

Modalità di bonifica

• Il contenitore deve essere svuotato completamente; gli eventuali residui vanno raccolti e inviati allo smaltimento come rifiuto speciale (pericoloso o non), in base alla loro natura.
• Il contenitore va bonificato come segue:
• Solventi volatili: evaporazione sotto cappa
• Sostanze non volatili miscibili con acqua: risciacquo iniziale in volume minimo, che da raccogliere e trattare come rifiuto, ed eventuali altri, successivi, il cui smaltimento potrà avvenire attraverso lo scarico fognario, fino al raggiungimento di un buon livello di bonifica del contenitore
• Sostanze non volatili non miscibili con acqua e di non particolare pericolosità: sgocciolare accuratamente
• L’etichetta va rimossa oppure, ove ciò fosse difficoltoso, cancellata con un pennarello indelebile.

Esclusioni

Sono esclusi dalla bonifica e successivo invio al riciclo i recipienti che hanno contenuto le seguenti categorie di sostanze:

• Cancerogeni: R40, R45, R49
• Mutageni: R46
• Tossici per la riproduzione: da R60 a R64
• Possibilità di effetti irreversibili: R68
• Esplosivi: da R1 a R6
• Sostanze incompatibili con l’acqua: R14, R15
• Sostanze molto tossiche: R26, R27, R28
• Sostanze tossiche per inalazione: R20, R23
• Sostanze maleodoranti
• Sostanze radioattive
• Antiblastici
• Qualsiasi altro contenitore la cui manipolazione possa costituire un rischio per l’operatore.

Per eventuali chiarimenti o problemi particolari si può fare riferimento all’Ufficio Sicurezza di competenza.